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风湿可以报社保吗(类风湿病社保能报多少?)

来源:www.cdylbx.cn  时间:2022-12-29 11:38   点击:207  编辑:社保查询网   手机版

内容提要:【类风湿一年补助多少】热度:98

1. 类风湿病社保能报多少?

特殊疾病门诊的报销政策、流程

一、特殊疾病报销种类

肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。

二、特殊疾病门诊的报销政策

1、报销比例

职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

2、报销公式:

一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例

三、特殊疾病报销办理流程

1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

2、申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。

3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。

4、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。

2. 风湿可以报保险吗

城镇职工基本医疗保险21种特殊慢性病中包括了类风湿性关节炎,类风湿关节炎的自付比例为20%,门诊最高结算限额(含自付费用)为6000元。类风湿性关节炎医保报销吗?根据齐齐哈尔市2019年度城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定标准。

1、类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。

2、多关节肿胀或畸形。

3、X线显示骨质疏松或骨破坏。同时具备上述三项即可认定为合格。类风湿关节炎的自付比例为20%,门诊最高结算限额(含自付费用)为6000元。

3. 类风湿性关节炎医保能报多少

通常是数百的起付线上,根据肯定比例报销。但是90大概有点低,通常职工医保在500-600的起付线上会有70%左右的报销比例。

补贴标准:1.资助参保:特困供养人员、低保对象参加城乡居民基本医疗保险由财政全额资助。2.慢性病门诊:患高血压病、糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、重症肌无力、垂体瘤、肺结核病等7类疾病,凭县级以上医院开具的疾病诊断证明书、医保定点医院门诊发票、医保结算单及身份证明材料申请特殊慢性疾病门诊救助。救助标准为:分散供养特困供养人员每年600元,低保对象每年400元。

4. 类风湿社保报销吗

一、异地特殊门诊社保

参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付

1、自出院之日起1个月内,提供资料由参保单位向市医保中心申请报销

①医疗保险卡正反面复印件

②已确认的《异地医保就医申请表》复印件

③出院或诊断证明

④医疗费用开支明细清单

⑤医疗费用的正式发票

二、异地特殊门诊就诊

1、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理

2、经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现多垫付,由单位经办人凭资料到市医保中心申请报销:

①参保人单位证明

②医疗保险卡正、反面复印件

③出院或诊断证明

④医疗费用开支明细清单

⑤医疗费用发票

⑥住院病历复印件

三、异地特殊门诊申报程序

1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市

5. 风湿病保险给报销吗

报销,类风湿被纳入慢性疾病医保范畴,在治疗的时候可以享受一定的补贴,最高可报销50%的医疗费用,但是由于类风湿疾病的特殊性,普通药物治疗国家可提供补贴帮助。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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